Seo é an chaoi a bhfuil Córas Cúram Sláinte Mheiriceá ag Teipeadh Mná Dubha

Sláinte

idirdhealú míochaine i gcoinne mná dubha Brian Stauffer

Samhlaigh é seo: Téann tú chuig an dochtúir agus braitheann tú go minic nach bhfaca tú, nach gcloistear, go dtuigtear tú. Uaireanta bíonn eagla ort go ndearnadh mí-dhiagnóisiú ort. Ach cuirtear brú ar do chuid imní. Ní chuirtear ar an eolas tú faoin raon iomlán roghanna cóireála - is cosúil go nglacann an dochtúir leis nach mbaineann siad leat, nó nach féidir leat an fhaisnéis uile a ghlacadh isteach. Tá an t-ospidéal áitiúil tearc-mhaoinithe, tá an trealamh as dáta, go minic neamhfheidhmiúil.

Diúltaítear meds pian duit. Láimhseáiltear tú go bríomhar. Ceistíonn an fhoireann go hoscailte do chumas íoc.

Cé nach raibh taithí mar seo ag gach bean dhubh, tá díomá orthu go bhfuil aithne ag legions orainn. Go deimhin, tá go leor fianaise starógach agus fíorasach ann le tuiscint go ndéantar claontacht chontúirteach bunaithe ar dhath a bhácáil isteach i gcóras cúram sláinte Mheiriceá, a théann i bhfeidhm ar othair mheánaicmeacha fiú oideachasúla - an cineál a mbeifeá ag súil leis a bheith díolmhaithe ó neamhionannas den sórt sin. .

Roinnt blianta ó shin, bhí mé ar cheann de na hothair sin. I mí an Mheithimh 2014, ag aois 29, chuaigh mé faoi chomhairleoireacht agus tástáil ghéiniteach agus d’fhoghlaim mé go raibh sóchán géine BRCA2 agam, riocht oidhreachta a ardaíonn an riosca a bhaineann le hailse chíche agus ubhagáin a fhorbairt. Is cosúil go raibh an t-ádh orm fiú go raibh rochtain agam ar an scagadh seo: A 2016 Journal of Clinical Oncology staidéar fuair siad amach gur lú an seans go ndéanfadh mná dubha, beag beann ar a leibhéal riosca, tástáil ghéiniteach ar mhná dubha - den chuid is mó toisc gur lú an seans go molfaidh lianna é dóibh.

Is Meiriceánach Afracach iad 5.7 faoin gcéad de lianna na S.A., as daonra atá 13 faoin gcéad dubh.

Nuair a roghnaigh mé mastectamaíocht choisctheach níos déanaí an bhliain sin (is lú an seans go rachaidh mná dubha a thástáil BRCA-deimhneach faoi lialanna laghdaithe riosca mar seo), bhí roinnt buntáistí agam. Ag an am, bhí mé mar aturnae dlíthíochta ag gnólacht dlí midsize, agus thairg m’fhostóir árachas sláinte den scoth a chlúdaigh costas iomlán mo choinní réamh-op agus mo mháinliachta.

Ba é an príomhbhuntáiste a bhí agam, áfach, ná líonra sóisialta láidir. Tharla go raibh mo chomrádaí seomra coláiste pósta le taighdeoir ailse, a thug liosta ceisteanna dom le tabhairt chuig coinní. Chuir cara a shuíonn ar bhord neamhbhrabúis mé ar aghaidh chuig comhbhall boird, a bhí i gceannas ar an gclár scagthástála agus coiscthe ailse ag ceann de na hospidéil is fearr i gCathair Nua Eabhrac. Go hiontach, fuair mé coinne leis an dochtúir seo laistigh de sheachtain tar éis ríomhphost a sheoladh chuici chun ceisteanna géiniteacha a fháil. Chomh luath agus a fuair mé mo dhiagnóis, chabhraigh sí liom máinlia cíche agus máinlia plaisteach a raibh meas uirthi a aithint agus a sceidealú.

Is tearc i measc na mban dubh rochtain den chineál seo, a thiocfainn chun foghlama. Fuair ​​go leor de na hothair bhána a mbuailim leo i ngrúpaí tacaíochta BRCA atreoruithe trí chairde teaghlaigh nó trí naisc ghnó nó shóisialta; ag cruinniú amháin de ghrúpa tacaíochta, thuairiscigh iníon bán bhainisteora ciste fálaithe agallamh a chur ar roinnt oinceolaithe mór le rá as gach cearn den tír sula ndearna sí a rogha. I gcodarsnacht leis sin, nuair a chuaigh mé go deonach ag imeachtaí oideachais BRCA do mhná dubha, labhraíonn siad faoi bheith ag streachailt le comhairleoir géiniteach ar aon chéim a fháil.

Mar sin bhí an t-ádh orm - go dtí an mhaidin scaoileadh saor mé ón ospidéal.

Nuair a dhúisigh mé tar éis obráid, bhí mé groggy ón ainéistéise agus beagán disoriented ó mheáchan mo ionchlannáin chíche nua. Bhraith an siúlóid ó mo leaba go dtí an seomra folctha mar mharatón. D’iarr mé ar mo mháthair glaoch ar chara a d’fhéadfadh teacht linn abhaile ar eagla go mbeadh cúnamh ag teastáil uainn ag dul suas an staighre chuig m’árasán dara hurlár. Chuala banaltra - bean bhán ina 40í is dócha - agus dúirt sí, “Ní raibh obráid agat ar do chosa. Ní thuigim cén fáth a mbeadh cúnamh ag teastáil uait. '

Níos práinní ba ea ábhar mo dhraenacha máinliachta, suiteáladh postmastectomy ar dhá thaobh mo bhrollach chun fuil agus sreabháin linfhatacha a bhailiú. Ní raibh an draein chlé ag feidhmiú i gceart, mar sin d’iarr mé ar an altra céanna an bhféadfadh sí glaoch ar dhuine de na máinlianna a rinne an oibríocht. Bhí mé neirbhíseach mar d’fhulaing mo mháthair trí dhraen ionfhabhtaithe le linn a mastectomy féin seacht mbliana roimhe sin; bhí sé scríofa fiú i mo chairt le linn babhtaí go luath ar maidin go raibh mo chíche clé beagáinín dearg. Níor theastaigh uaim dul abhaile go dtí go mbeadh a fhios agam go raibh mé ceart go leor.

Ach dhiúltaigh an bhanaltra teagmháil a dhéanamh leis an máinlia. Dúirt sí go ngearrfaí pionós ar an ospidéal mura scaoilfí saor mé laistigh de 24 uair an chloig tar éis dom a ligean isteach, agus go mbeadh orm déileáil leis an draein mar a bhí. Arís, d’iarr mé ar dhuine glaoch ar mo mháinlia. Ina áit sin, tugadh an dara banaltra, bean bhán isteach freisin, chun a mhíniú nach raibh aon am ann - b’éigean dom a bheith amuigh sa seomra. Rud a raibh cuma aisteach air faoi shaoráid a raibh meas mór air agus a bhfuil aithne air mar gheall ar a chúram othar-lárnaithe.

Tar éis síneadh siar agus anall ina raibh an dá altra, riarthóir ospidéil, mo mháthair, agus beirt chairde a thoghairm le haghaidh tacaíochta, d’aontaigh duine de na haltraí glaoch ar mo mháinlia plaisteach sa deireadh. Nuair a tháinig sí chun an draein a iniúchadh, chonaic sí nach raibh an t-incision mór go leor chun sreabhadh ceart a chruthú. Tar éis socrú cúig nóiméad, bhí mé ar mo bhealach le dhá dhraen feidhmiúla.

Cé nach féidir liom a chruthú gur spreagadh ciníoch an chóireáil a fuair mé, is féidir liom a rá go bhfuil an taithí ag teacht leis an méid a chloisim ó mhná dubha eile. Agus tá sé difriúil go mór ón méid a fheicim ar ghrúpaí tacaíochta Facebook dóibh siúd a bhíonn ag plé le sócháin BRCA - cohórt atá thar a bheith bán. Mar shampla: “Bhuail mé leis an oiread sin altraí iontacha. Tá sé beartaithe agam an bhanaltra a bhí ann dom a rianú an chéad lá tar éis mo mastectomy .... Ba mhaith liom bláthanna a sheoladh chuici. ' Níor tháinig mé riamh ar bhean bhán ag postáil scéal rud ar bith cosúil liomsa.

Le bliain anuas, d’fhoghlaimíomar cé chomh contúirteach is féidir é a bheith ag breith sa tír seo má tá tú dubh: an chaoi a bhfuil muid trí nó ceithre huaire níos dóchúla go bhfaighidh tú bás ó chúiseanna a bhaineann le toircheas nó breith linbh ná mná bán, conas tá dhá oiread níos mó seans ann go bhfaighidh leanaí dubha bás ná leanaí bána. Déanta na fírinne, ón gcliabhán go dtí an uaigh, is féidir le bean dhubh sna Stáit Aontaithe a bheith ag súil go mbeidh torthaí sláinte níos measa aici ná bean bán. Tá sí 40 faoin gcéad níos dóchúla go bhfaighidh sí bás ó ailse chíche - cé gur lú an seans go mbeidh ailse chíche uirthi sa chéad áit. Is dóichí go bhfaighidh sí bás ó ailse i gcoitinne. Is lú an seans go bhfaighidh sí oideas le haghaidh painkillers ó lia ER, fiú agus an leibhéal céanna pian agus comharthaí aici agus atá ag othar bán. Is dóichí go bhfaighidh sí bás ag aois níos óige de ghalar croí.

Allmhairítear an t-ábhar seo ó {embed-name}. B’fhéidir go mbeidh tú in ann an t-ábhar céanna a fháil i bhformáid eile, nó b’fhéidir go mbeidh tú in ann tuilleadh faisnéise a fháil, ar a suíomh Gréasáin.

Chun cúrsaí a dhéanamh níos géire, agus i bhfad níos casta, níl na difríochtaí ann ach i dtorthaí sláinte - sa chaoi a n-éiríonn rudaí, ar mhaithe le maith nó tinn, nuair a bhíonn cóireáil leighis á lorg agat. Tá sláinte níos measa ag mná dubha, tréimhse. Is dóichí go mbeimid beo le diaibéiteas, murtall agus brú fola ard. Níos dóichí maireachtáil le mór-dúlagar. Tá an riosca stróc againn faoi dhó agus, in éineacht le fir dhubha, tá dhá oiread níos dóchúla againn Alzheimer’s a fhorbairt.

An bhfuil ról ag géineolaíocht, ioncam agus leibhéal oideachais sna difríochtaí móra seo? Ar ndóigh. An bhfuil sé cuma gur lú an seans go mbeidh árachas sláinte ag mná dubha ná mná bán? Gan dabht. Ach measann tú go bhfuil (agus i gcásanna áirithe mar gheall ar) éagóir chiníoch tionchar mór agus níos measa ar na tosca seo.

Agus smaoinigh go n-éireoidh níos measa le mná dubha, ní hamháin maidir le cúpla galar nó neamhord ar leith, ach ar fud speictrim leathan. Ansin smaoinigh go bhfuil an ráta básmhaireachta do leanaí a bheirtear do mhná dubha a bhfuil dochtúireacht nó céim ghairmiúil acu níos airde ná an ráta do leanaí a rugadh do mhná bána nár chríochnaigh an scoil ard riamh. Tosaíonn pictiúr ag teacht chun cinn d’fhórsaí ag an am céanna níos mó, níos doimhne agus níos insidious ag imirt.

Tá sláinte daoine dubha i Meiriceá creimthe ag ionsaithe gan staonadh an chiníochais.

Le bheith soiléir: D’fhéadfadh sé a bheith deacair do dhuine ar bith na torthaí is fearr a bhaint as córas cúram sláinte Mheiriceá. Idir rialacha árachais byzantine, rinne na brabúis-os cionn daoine M.O. de chúram corpraithe, agus éagsúlachtaí in acmhainní agus rochtain ag brath ar an áit ina gcónaíonn tú, caithfidh gach othar a bheith réamhghníomhach, eolasach, treallúsach, ionsaitheach uaireanta. Más bean dhubh thú, b’fhearr duit a bheith níos amhlaidh. Agus fiú amháin b’fhéidir nach leor é sin.

Fillfimid ar ais, sula dtéann bean chuig an ospidéal, sula n-éireoidh sí tinn fiú. Fillfimid ar ais 60, 80, 100 bliain, go laethanta Jim Crow. Chuir na dlíthe a chódaigh deighilt agus idirdhealú ciníoch dola intomhaiste ar shláinte daoine dubha. Nancy Krieger, PhD, ollamh le heipidéimeolaíocht shóisialta ag Harvard T.H. Fuair ​​Chan Scoil Sláinte Poiblí comhlachas idir dlíthe Jim Crow agus rátaí básmhaireachta roimh am do Mheiriceánaigh Afracacha a rugadh faoi na dlíthe sin. Luann Krieger cúiseanna éagsúla féideartha leis an nasc, lena n-áirítear easpa rochtana ar chúram míochaine leordhóthanach, an iomarca nochta do ghuaiseacha comhshaoil, díothacht eacnamaíoch, agus an dola síceolaíoch a bhaineann le déileáil le ciníochas mar chuid den saol laethúil.

Cé gur cuireadh deireadh le dlíthe Jim Crow i lár na 1960idí, maireann a n-éifeachtaí. Deir Krieger, “Taispeánann mo chuid taighde go bhfuiltear fós ag áireamh leo i gcorp na ndaoine a bhí ina gcónaí tríd an am sin.' Níl sí ag labhairt go meafarach. A mhalairt ar fad, is cosúil gur fhág leagan Mheiriceá de apartheid a mharc ar leibhéal ceallacha: is dóichí go mbeidh mná dubha a rugadh roimh 1965 i stáit Jim Crow go dtí an lá atá inniu ann ná iad siúd a rugadh ag an am céanna i stáit eile go bhfuil receptor estrogen diúltach acu siadaí cíche, atá níos ionsaithí agus níos freagraí do cheimiteiripe traidisiúnta.

Ailíníonn torthaí Krieger leis an teoiric “síonchaitheamh,” a mhol Arline Geronimus i 1992, atá anois ina ollamh taighde ag Ionad Staidéar Daonra Ollscoil Michigan. Is é an smaoineamh, le himeacht ama, go mbíonn torthaí sláinte níos measa mar thoradh ar an strus tocsaineach a bhaineann le déileáil le hidirdhealú (strus a bhfuarthas go bhfuil leibhéil cortisol agus athlasadh níos mó ann) - chomh maith le dul in aois roimh am, ós rud é go bhféadann sé ár telomeres a ghiorrú, an caipíní cosanta ag deireadh gach ceann dár gcrómasóm.

I staidéar a foilsíodh in 2010 ag Geronimus agus daoine eile, measadh go raibh mná dubha idir 49 agus 55 bliana d’aois seacht mbliana go leith níos sine, go bitheolaíoch, ná a gcomhghleacaithe bána. Is é sin le rá, díreach mar a dhéanfaidh teach a mbíonn stoirmeacha air go leanúnach liostáil, sag agus crumble sa deireadh, tá sláinte daoine dubha i Meiriceá creimthe ag ionsaithe gan staonadh an chiníochais.

Othar dubh neamhaird ag dochtúirí Brian Stauffer

Suíomh, suíomh, suíomh. Is é sin an mantra de David R. Williams, PhD, ollamh le Harvard i sláinte phoiblí, socheolaíocht, agus Léann Meiriceánach Afracach agus Afracach, a dhíríonn a thaighde ar dheitéarmanaint shóisialta na sláinte. Tá Williams cinnte go bhfuil deighilt de facto - inniu tá thart ar 48 faoin gcéad de Mheiriceánaigh na hAfraice ina gcónaí i gcomharsanachtaí atá dubh go príomha - ina phríomhspreagthóir éagothroime sláinte. “Sna Stáit Aontaithe, tá do chód zip mar thuar níos láidre ar do shláinte ná do chód géiniteach,” a deir Williams.

Cén fáth? I dtosach báire, is dóichí go mbeidh pobail daite lonnaithe i gceantair ina bhfuil leibhéil níos airde truaillithe aeir, rud a chiallaíonn go mbíonn na daoine a chónaíonn sna pobail sin ag análú go rialta i leibhéil níos airde d’ábhar cáithníneach, cáithníní contúirteacha a bhféadfadh saincheisteanna riospráide, scamhóg a bheith mar thoradh orthu. ailse, agus galar croí. Ina theannta sin, léiríonn taighde gurb iad comharsanachtaí dubha - a shainmhínítear go n-áiríonn siad cónaitheoirí dubha 60 faoin gcéad nó níos mó - a bhfuil na hollmhargaí is lú acu, agus mar sin níos lú rochtana ar tháirgí úra agus próitéiní leana.

Tá comharsanachtaí dubha 67% níos dóichí nach mbeidh dochtúir cúraim phríomhúil áitiúil acu.

Is dóichí freisin nach mbeidh dochtúir cúraim phríomhúil áitiúil ag comharsanachtaí dubha (tá an corrlach ganntanas dochtúirí den sórt sin 67 faoin gcéad níos airde) agus d’fhéadfadh go mbeadh easpa speisialtóirí míochaine iontu (léirigh staidéar in 2009 go raibh comhghaol níos mó ag Meiriceánaigh Afracacha atá ina gcónaí i gcontae le níos lú máinlianna colorectal, gastroenterologists, agus oinceolaithe radaíochta).

D'aithin taighdeoirí nasc freisin idir deighilt chiníoch agus cáilíocht an chúraim a fhaigheann othar: Is dóichí go ndéanfaidh duine dubh a chónaíonn i bpobal deighilte agus a théann faoi mháinliacht amhlaidh in ospidéal le rátaí básmhaireachta níos airde; is minic nach mbíonn acmhainní i saoráidí i bpobail den sórt sin i gcomparáid leo siúd i gceantair bhána go príomha.

Tá cónaí ar LaToya Williams, 41, i gcomharsanacht Brooklyn áit a bhfuil thart ar 60 faoin gcéad de na cónaitheoirí i Meiriceá Afracach. “Is maith liom a bheith i mo chónaí anseo,” a deir sí. “Is liom mo theach. Agus tá mothú bruachbhailte sa chomharsanacht atá deacair a fháil sa chathair. ' D'aimsigh Williams, atá anois ina bhainisteoir sinsearach ar chórais chúraim phríomhúil ag Cumann Ailse Mheiriceá, cnapshuim de mhéid piseanna ina cíche i mí Eanáir 2007. D'ordaigh an máinlia áitiúil ar thug sí cuairt air sonagram, ach ansin, a deir Williams, rinne sé an cnapshuim a dhíbhe mar fhíochán sailleacha. . Seacht mí ina dhiaidh sin, ba é méid gallchnó é. Alarmed, bhrúigh Williams le haghaidh cnapshuime, rud a d’fhág go ndearnadh diagnóis ar charcinoma ductal ionrach céim III.

Bhí Williams chun ceimiteiripe a thosú láithreach, rud a chiallaigh go raibh port ag teastáil uaithi faoi bhun a coiléar chun cógais agus sreabháin IV a fháil agus fuil a tharraingt le haghaidh tástálacha. Rinne a máinlia an nós imeachta in ospidéal i Brooklyn. Meabhraíonn Williams ag dúiseacht ina dhiaidh sin agus ag rá lena dochtúir nach bhféadfadh sí análú. “Dúirt sé gur gnáthghníomhú a bhí ann tar éis obráid,” a mheabhraíonn sí. Tríocha nóiméad ina dhiaidh sin, bhí sí fós ag gaisceáil le haghaidh aer.

Bhí a máthair in ann dochtúir difriúil a bhratach, a chuir isteach feadán cófra éigeandála láithreach chun cabhrú le Williams anáil a tharraingt. Nocht X-gha go raibh a scamhóg poncaithe le linn suiteála an chalafoirt. Chiallaigh sé seo coicís san ospidéal le haghaidh nós imeachta othar seachtrach de ghnáth, chomh maith le moill scanrúil ag tosú ar chemo. Nuair a thosaigh Williams ar chóireáil sa deireadh, tugadh le fios go raibh an calafort suiteáilte go mícheart, agus go gcaithfí ceann nua a chur ina lámh.

Bhí radaíocht i bplean cóireála Williams freisin. Níor ghlac an t-ospidéal ina raibh sí ag fáil chemo lena hárachas don chóireáil, agus mar sin d'iompaigh sí chuig ceann eile in aice láimhe (ceann ar thug an Grúpa Leapfrog rátáil D dó le déanaí, cuideachta neamhbhrabúis a dhéanann anailís ar fheidhmíocht ospidéil). Ní raibh aon líne fobhealach díreach idir a oifig agus an t-ospidéal, agus mar sin ó Luan go hAoine, b’éigean do Williams an tiomáint 35- go 40 nóiméad a dhéanamh tar éis na hoibre.

Ach arís agus arís eile níor tháinig sí chuig an ospidéal ach a fháil amach go raibh an meaisín radaíochta briste agus nach mbeadh sí in ann cóireáil a fháil an lá sin. Mar thoradh air sin, a deir Williams, thóg a regimen radaíochta, a bhí ceaptha a bheith críochnaithe in ocht seachtaine, níos gaire do dheich. “Sin an rud deireanach a theastaíonn uait nuair a bhíonn eagla ort roimh do shaol cheana féin,” a deir sí.

idirdhealú othair dochtúir Brian Stauffer S.

Sa bhliain 2010, roinn Williams a scéal ag cruinniú alumnae dá sorority coláiste (Alpha Kappa Alpha, an chéad eagraíocht litreacha Gréige do mhná i Meiriceá). Ina dhiaidh sin, chuir ball eile, Kathie-Ann Joseph, MD, máinlia cíche atá cleamhnaithe le NYU Langone Health, í féin in aithne agus d’inis sí do Williams faoina cuid oibre. (Tá Joseph i gceannas ar Chlár For-rochtana agus Loingseoireachta Sláinte Beatrice W. Welters ag Ionad Ailse Perlmutter NYU Langone, a sholáthraíonn rochtain ar scagthástáil, cóireáil agus tacaíocht ailse chíche do mhná i bpobail nach bhfuil faoi mhíochaine leighis.)

Le himeacht aimsire, d’éirigh an bheirt bhan cairdiúil, agus théadh Williams leis an smaoineamh bualadh le comhghleacaí de chuid Joseph chun labhairt faoi atógáil cíche, a rinne sí in 2012. Ar a chéad chuairt ar ospidéal Manhattan i mBaile an Iúir i NYU Langone, bhí an chodarsnacht drámatúil: stocaireacht le vibe gloine lush-plant-andsparkling-glass in oifig chorparáideach posh, caiféanna le roghanna bia sláintiúla, gardaí slándála cabhracha “nár chaith leat mar choiriúil as ceisteanna a chur,” altraí a raibh claonadh acu go cúirtéiseach agus go pras, agus “fallaingeacha i bhfad níos deise.” Chinn sí nach mbeadh sé i Brooklyn an chéad uair eile a lorgfadh sí cóir leighis. “Is dócha nach rachaidh mé chuig ospidéal in aice liom arís,” a deir sí. “Is mór an náire é. Tá cúram míochaine maith tuillte ag gach duine ina bpobal féin. '

Is tábhachtach an teagmháil phearsanta. Ach toisc go bhfaigheann taighde, teiripí nua tarrthála, agus ceannlínte clúdach inacmhainne, is minic a dhéantar lascainiú ar an gcúram i gcúram sláinte.

“Is gnách go ndíríonn daoine a phléann ar dhifríochtaí sláinte ar rochtain ar árachas, ach fiú i Massachusetts, stát a bhfuil clúdach uilíoch air, tá torthaí sláinte níos measa fós ag Meiriceánaigh Afracacha - a thaispeánann nach leor rochtain ar árachas,” a deir Karen Winkfield, MD, PhD, oinceolaí radaíochta agus stiúrthóir comhlach do Chothromas Sláinte Ailse ag Wake Forest Baptist Health i Winston-Salem, Carolina Thuaidh. “Is í an cheist an mbraitheann daoine go bhfuil fáilte rompu agus go n-éistear leo.' Má thagann othar dubh, a bhféadfadh amhras éigin a bheith air faoin gcóras leighis cheana féin, nuair a bhíonn sé ag fáiltiú le fáilteoir drochbhéasach nó le haltra díbheach, míníonn Winkfield, is lú an seans go mbeidh sí ag iarraidh dul i mbun oibre.

Ach ní gá go mbeadh an t-iompar naimhdeach go follasach chun a bheith díobhálach. I staidéar in 2016, rinne taighdeoirí idirghníomhaíochtaí fístéipe idir oinceolaithe neamhblack agus a n-othar dubh ag ospidéil ailse i Detroit, ansin d’iarr siad ar gach dochtúir an Tástáil Comhlachais intuigthe a dhéanamh, an tomhas is mó a úsáidtear go forleathan de chlaonadh intuigthe. Na torthaí: Bhí idirghníomhaíochtaí níos giorra ag oinceolaithe a léirigh tástálacha níos mó claonta lena n-othar dubh, agus mheas a n-othar nach raibh na hidirghníomhaíochtaí chomh tacúil agus go raibh níos lú muiníne acu sna cóireálacha molta.

Níos mó buartha fós ná nuair a dhéanann lianna glaonna breithiúnais atá fréamhaithe i steiréitíopaí ciníocha. Nuair a rinne taighdeoirí in Ollscoil Virginia imscrúdú ar an bhfáth go bhfuil an oiread sin Meiriceánaigh dhubha ag tabhairt faoi phian, fuair siad amach go raibh creideamh an-earráideach ag líon suntasach mac léinn míochaine agus cónaitheoirí faoi dhifríochtaí bitheolaíocha idir daoine dubh agus bán (m.sh., go bhfuil deireadh le néaróga daoine dubha níos lú íogaire, nó go bhfuil a gcraiceann níos tanaí go liteartha).

“Le haon dochtúir, tá éagothroime chumhachta ann cheana féin toisc go bhfuil tú leochaileach, agus caithfidh tú muinín a bheith agat as an duine seo,” a deir Holly Spurlock Martin, síceolaí forbartha i Marlborough Uachtarach, Maryland. “Ach mura bhfuil tú dubh agus mura bhfuil do dhochtúir, tá sraith bhreise imní ann. Mar sin nuair a aimsíonn tú dochtúir maith dubh, dar leat, fuair mé ór. ' Sin díreach chomh luachmhar agus chomh gann agus is féidir é a bheith: Níl ach 5.7 faoin gcéad de na lianna go léir atá ag cleachtadh sna Stáit Aontaithe Meiriceánach Afracach, as daonra atá os cionn 13 faoin gcéad dubh.

Is Meiriceánach Afracach níos lú ná 6% de na lianna cleachtacha atá bunaithe sna Stáit Aontaithe.

“Is cinnte go bhfuil muinín níos lú agam as dochtúirí fireanna bána - agus le bheith ionraic, tá muinín níos lú agam as dochtúirí mná bána freisin - mura rud é go dtugann duine daite moladh dóibh,” a deir Lisa, 35, leas-uachtarán agus abhcóide sinsearach ag mór-airgeadais. gnólacht seirbhísí. “Táim an-ghníomhach i mo chúram agus brú siar ar dhochtúirí. Déanaim orthu gach rud a mhíniú, agus ansin caithim mo dhá cent isteach. Cuireann sé sin iontas orthu i gcónaí. Is dóigh liom go gcuirtear ansin mé sa chatagóir ‘oilte’, agus ag an bpointe sin tosaíonn siad ag tabhairt meas dom agus tógann siad am chun rudaí a mhíniú dom, nó éiríonn siad as mo phost mar ceapann siad go bhfuilim ag tabhairt dúshlán a gcuid faisnéise. '

Is saineolaithe iad go leor mná dubha ar chraoladh a dhéanamh ar chomharthaí agus ar shínitheoirí an oideachais agus ar rath ar mhaithe le cúram leighis níos fearr a fháil. “Ó aois an-óg, rinne mo mháthair orm‘ gléasadh suas ’i gcónaí le dul chuig an dochtúir,” a deir Chelsie White, 29, a oibríonn mar chomhlach teicniúil sinsearach i ngnólacht taighde eolaíochta sóisialta agus a bhfuil céim mháistir aici i mbeartas sláinte agus riarachán. “Tá mé beagnach 30 bliain d’aois, agus caithim ócáidí gnó go dochtúirí go fóill. Téim amach as mo bhealach freisin chun rud éigin a lua faoi mo chuid oideachais agus éachtaí gairmiúla. Fuair ​​mé amach nuair a fheictear dom a bheith curtha i gcrích, go bhfaighidh mé níos mó ama, aire agus faisnéis mhionsonraithe. '

Ach is féidir leis an tuiscint go bhfuil sé curtha i gcrích a bheith ina chlaíomh le dhá thaobh, mar a fuair Diamond Sharp, 29, beagnach deich mbliana ó shin. Ina bliain shinsearach i gcoláiste Seven Sisters, thosaigh Sharp ag mothú nach raibh rud éigin ceart: Ní raibh an fonn ná an fuinneamh aici a thuilleadh a bheith ag caitheamh amach le cairde, agus thosaigh sí ag cealú pleananna agus ag cuimilt suas ina seomra. “Bhí mé ag caitheamh go leor ama sa dorm ag caoineadh mé féin a chodladh, rud nach raibh a fhios agam de ghnáth,” a deir sí.

Tar éis cúpla seachtain, agus í buartha go bhféadfadh dúlagar cliniciúil a bheith uirthi, rinne Sharp coinne le comhairleoir a sholáthraíonn an scoil. Ina seisiún tosaigh, thug Sharp suas an caoineadh, an t-uaigneas, an strus a bhí ar a scoil “cócaireán brú”. Shuigh an comhairleoir, duine neamhghlan daite, siar, d’fhiafraigh sé faoi shaol acadúil Sharp agus faoi ghníomhaíochtaí an champais, agus luaigh sé nach raibh aon bhealach ann go bhféadfadh sí a bheith ag fulaingt ó dhúlagar. “Dúirt sí liom go bhfuair mé gráid mhaithe, go raibh mé i rialtas na mac léinn, go raibh mé gléasta go maith agus curtha le chéile - mar sin ní fhéadfainn a bheith dubhach.'

Thógfadh sé dhá bhliain, teiripeoir eile, oideas do Prozac, agus ospidéal síciatrach sula bhfoghlaimfeadh Sharp cad a bhí ar siúl i ndáiríre: Bhí neamhord bipolar II uirthi. Dhá bhliain tar éis an diagnóis, rinne sí seiceáil isteach in ospidéal arís. Ospidéal difriúil a bhí ann an uair seo. Rud a chiallaigh tosú arís le dochtúirí éagsúla. Agus mar sin, agus í ag pacáil mála beag sula ndeachaigh sí, thug sí aire a léine allais coláiste a chur díreach mar sin, agus an lógó le feiceáil go soiléir, le súil go dtógfadh an dochtúir nua a bheadh ​​ag freastal uirthi dáiríre agus go gcaithfeadh sí go maith léi.

Ba chóir a thabhairt faoi deara go raibh Sharp réamhghníomhach go heisceachtúil maidir lena sláinte: Idir 2008 agus 2012, ní fhaca ach 8.6 faoin gcéad de na Meiriceánaigh dhubha teiripeoir, ghlac siad cógais síciatrach ar oideas, nó d’úsáid siad seirbhís sláinte meabhrach de chineál eile, i gcomparáid le 16.6 faoin gcéad de Mheiriceánaigh bhána, de réir na dtorthaí is déanaí ón Riarachán Cónaidhme um Mí-Úsáid Substaintí agus Seirbhísí Sláinte Meabhrach. Tá baint ag go leor fachtóirí leis seo, lena n-áirítear stiogma cultúrtha faoi fhadhbanna príobháideacha a thabhairt lasmuigh den teaghlach, an traidisiún maidir le dul i dtreo reiligiúin chun dul i ngleic, easpa rochtana agus árachais - agus, go tábhachtach, an wariness a bheith á chóireáil ag gairmí sláinte meabhrach bán. (Níl ach thart ar 5 faoin gcéad de na síceolaithe cleachtacha i Meiriceá dubh.)

Taispeánann taighde go bhfuil drogall níos mó ar Mheiriceánaigh Afracacha seirbhísí sláinte meabhrach a úsáid.

“Taispeánann taighde go bhfuil drogall níos mó ar Mheiriceánaigh Afracacha seirbhísí sláinte meabhrach a úsáid mar gheall ar amhras faoi na rudaí a d’fhéadfadh tarlú le linn an cheapacháin,” a deir Suzette L. Speight, PhD, ollamh comhlach síceolaíochta in Ollscoil Akron in Ohio, a dhéanann staidéar ar mheabhrach sláinte agus mná Mheiriceá Afracacha. “Tá siad ag smaoineamh, An gcaithfear go maith liom? An mbeidh mé in ann labhairt faoi chine? An dtuigfear mé? ”(Idir an dá linn, féadfaidh aon mhoill ar chóireáil a lorg, a deir Speight, an tsaincheist bhunaidh sláinte meabhrach a mhéadú.)

“Caithfidh dearcadh domhanda a bheith ag síceolaí a dhéileálann le hothair dhubha a aithníonn cúiseanna soch-chultúrtha anacair agus meabhairghalar,” a deir Speight. Mar shampla, a mhíníonn sí, le bean dhubh a oibríonn sa bhainistíocht uachtarach i gcorparáid mhór agus a mbíonn comharthaí imní uirthi mar fhéinfheasacht, crá, tinneas cinn, nó deacracht titim nó fanacht ina codladh, “is dócha go mbeadh sé tábhachtach fiafraí conas taispeánann a cine agus a hinscne a post: 'Cad é mar a bheith i do bhean dhubh i d'áit oibre?'

D’fhéadfadh síceolaí nach dtuigeann conas a oibríonn ciníochas inscne, go háirithe ina fhoirmeacha caolchúiseacha, imní na mná seo a íoslaghdú nó iad a chur i leith féinmhuinín íseal nó easpa féinmhuiníne - mínithe inmheánacha ar anacair shíceolaíoch nach dtugann cuntas seachtrach nó tosca comhshaoil. ' Add Speight, “Caithfidh an síceolaí a bheith toilteanach ceist an chiníochais agus an ghnéasachais a ardú toisc nach bhféadfadh an cliant é a thabhairt suas.'

Bhí mná dubha ag fáil bháis ó bhreith an linbh: Ba é sin an scéal sa nuacht go luath i 2017, nuair a bhí Whitney, iarrthóir PhD in ollscoil mionlach, ag iompar clainne nua lena chéad leanbh. Ach thug sí suaimhneas di féin go raibh ceann de na rátaí básmhaireachta máithreacha is ísle sna Stáit Aontaithe ag Massachusetts, áit a raibh cónaí uirthi.

Ina trimester deireanach, áfach, d’fhás Whitney buartha nuair a d’fhulaing sí aife aigéad géar agus ráta croí ardaithe. Chuir an fhoireann ag a cleachtas míochaine grúpa a cuid imní ar ceal agus dúirt sí léi díriú ar a mbrú fola ard a bhainistiú, ach nuair a chuaigh sí i mbun saothair sa deireadh, lámhaigh a ráta croí níos airde fós agus níor fhill sí ar ais go gnáth fiú tar éis di breith a thabhairt . De réir mar a luigh Whitney sa seomra téarnaimh, bhí trioblóid aici análú. D'ordaigh an fhoireann leighis, ag creidiúint go bhféadfadh téachtán fola a bheith aici, dhá scanadh CT a dhéanamh. Tháinig an bheirt ar ais diúltach, mar sin cé gur fhan sí gann anála, scaoileadh Whitney as.

bean le béal téipeáilte os a chionn Brian Stauffer

An lá dar gcionn, chuaigh sí chuig a dochtúir cúraim phríomhúil agus d’iarr sí obair chairdiach iomlán; d’fhiafraigh sí freisin an bhféadfadh cardiomyopathy peripartum (PPCM) a bheith aici, cineál cliseadh croí a bhaineann le toircheas (is fachtóir riosca aitheanta í a bheith de shliocht Mheiriceá Afracach). Nuair a chonaic sé torthaí an EKG agus an obair fola, dúirt an dochtúir nárbh í a croí an fhadhb.

Dúirt cleachtóir altra gur chosúil go raibh imní air agus mhol sé do Whitney Zoloft a thógáil. An tráthnóna dar gcionn, chuaigh brú fola Whitney go 170/102. Ag an ER, nocht tástálacha croí méadaithe. Arís d’fhiafraigh sí: An bhféadfadh sé gur PPCM é? Níl, a dúirt an Cairdeolaí, a rinne diagnóis ar preeclampsia postpartum (riocht an-tromchúiseach, le bheith cinnte, ach ní ceann a rialaíonn PPCM; i ndáiríre, is minic a bhíonn na coinníollacha ag forluí) agus beta-blockers forordaithe. Ag a seiceáil iardhochtúireachta sé seachtaine, dúirt an cleachtóir altranais go bhféadfadh a hairíonna leanúnacha agus a pian cófra a bheith mar gheall ar imní.

Timpeall an ama chéanna, laghdaigh cairdeolaí Whitney a dáileog béite-seachfhreastalaithe faoi leath; Bhraith Whitney pian dian beagnach láithreach. Léirigh echogram nach raibh a croí, cé nach raibh sí méadaithe a thuilleadh, fós ag caidéalú i gceart. D'iarr sí ar a dochtúir an bhféadfadh an pian a bheith bainteach leis an athrú ar chógas. “Dúirt sé liom,‘ Ní thuigim cén fáth a bhfuil tú fós ag cur ceisteanna, ’” a deir sí. “‘ Ba chóir duit a bheith sásta go bhfuil do chroí ar ais go gnáthmhéid. Is é fírinne an scéil gur bean dubh tú, mar sin is dócha nach bhfuil ach Hipirtheannas ort. ’”

Phreab Whitney. “Bhí mé ag tosú ag smaoineamh go mb’fhéidir nach mbeinn thart chun m’iníon a thógáil,” a deir sí. Faoi dheireadh, fuair sí grúpa Facebook PPCM, trína ndearna sí nasc le James Fett, MD, cairdeolaí agus príomhthaighdeoir PPCM, a tharchuir sí chuig comhghleacaí in aice láimhe. Chuaigh Whitney i dteagmháil leis an dochtúir ag úsáid a ríomhphoist ollscoile; d’fhreagair sé ar an bpointe boise. Thart ar 12 sheachtain tar éis a fiosrúcháin tosaigh, dheimhnigh tástálacha go raibh, bhí PPCM aici.

Rinne cairdeolaí aireach nua Whitney cóireáil éifeachtach ar a riocht. Agus nuair a shocraigh an deannach, thosaigh sí ag féachaint ar theiripeoir chun cabhrú léi an taithí a phróiseáil. “Chuir an bealach ar chuir na dochtúirí agus na haltraí mo chuid imní in iúl dom go raibh mé chomh díghrádaithe,” a deir sí. “Ba mhaith le m’fhear céile agus mé níos mó leanaí a bheith agam, ach níl a fhios agam an gcuirfinn mo chorp i mbaol arís mar sin. Ní dóigh liom i ndáiríre go gcuirtear institiúidí cúram sláinte ar bun chun mná a chosaint ar dhath. '

“Bhí tú cróga,” a deir daoine nuair a insím scéal mo urscaoilte máinliachta agus a raibh le déanamh agam chun seasamh suas dom féin. Ach níor mhothaigh mé cróga i láthair na huaire, agus nílim fós. Ní raibh mé ach ag iarraidh maireachtáil. Is é fírinne an scéil gur bean dhubh í ag déileáil le córas cúram sláinte na tíre seo. Go ró-mhinic, ní mór dúinn dul míle breise - míle breise - chun a chinntiú go bhfaighimid an leibhéal cóireála bunlíne a bhfuil gach duine i dteideal a fháil. Agus an t-am ar fad, ní mór dúinn ceisteanna a chur orainn féin: An raibh drochíde orm mar gheall ar mo chine?

Is gnó uileghabhálach é - agus scanrúil, ag smaoineamh go bhfuil ár sláinte i gceist. Smaoiním ar luachan Toni Morrison: “Is í an fheidhm, feidhm an-tromchúiseach an chiníochais ... seachrán. Coinníonn sé tú ó do chuid oibre a dhéanamh. ' Tar éis breoiteachta nó riocht míochaine teacht i dtír orainn in oifig dochtúra nó in ospidéal, ba chóir go mbeadh ár gcuid oibre, ár bhfócas, ag leigheas. Gan dul i ngleic leis an mí-úsáid sistéamach atá ag bagairt ar ár saol féin.

Bhí an scéal seo le feiceáil ar dtús in eagrán Dheireadh Fómhair 2018 de O.

Déanann tríú páirtí an t-ábhar seo a chruthú agus a chothabháil, agus a allmhairiú ar an leathanach seo chun cabhrú le húsáideoirí a seoltaí ríomhphoist a sholáthar. B’fhéidir go mbeidh tú in ann tuilleadh faisnéise faoi seo agus ábhar cosúil leis a fháil ag piano.io Advert - Leanúint ar aghaidh ag léamh thíos